УРЕАПЛАЗМОЗ. СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ В ВОЛГОГРАДЕ.
Уреаплазмоз – достаточно распространенная инфекция, относящаяся к заболеваниям передаваемым половым путем. Если посмотреть информацию в интернете, то сведения об инфицированности населения просто ужасающи: до 80% сексуально активных женщин, 30-40% мужчин и до 1/3 новорожденных девочек. Но любой практикующий венеролог или врач-лаборант сталкивается с совсем другими цифрами – далеко не большинство анализов на уреаплазмоз оказываются положительными. Количество людей, у которых обнаруживаются уреаплазмы важно прежде всего для понимания того как к этому относиться. Многие, прочитав, что практически все инфицированы и спокойно живут с этим, считают уреаплазмы совершенно безобидным микроорганизмом, от которого нет смысла лечиться и можно даже не сдавать анализы – все равно не убережешься. Хотя мне не попадались обширные и статистически достоверные исследования, по которым можно бы было достоверно сказать о распространенности уреаплазмоза в мире, но наиболее достоверными кажутся данные о выявлении уреаплазм у сексуально активных женщин от 2% до 20% и приблизительно в 2 раза реже у мужчин.
Итак, что же вызывает уреаплазмоз?
Уреаплазмоз могут вызывать два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Это микроорганизмы, которые по размерам ближе к вирусам, но по своим характеристикам относятся к бактериям. Благодаря своим маленьким размерам они проникают внутрь пораженной клетки, что затрудняет борьбу с ними иммунной системы и создает сложности при лечении.
Как можно заразиться уреаплазмозом?
Основной путь заражения при уреаплазмозе – половой. Это подтверждается нахождением уреаплазм у половых партнеров и прямой зависимостью частоты выявления уреаплазм от количества половых партнеров. Возможна передача от инфицированной матери новорожденному ребенку при родах. Бытовой путь заражения маловероятен.
Симптомы урогенитального уреаплазмоза.
Симптомы при уреаплазмозе обычно неярко выражены и не отличаются от многих других ИППП (инфекций передаваемых половым путем). У мужчин могут быть признаки уретрита (воспаления в мочеиспускательном канале): дискомфорт, незначительная болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры. Реже болевые ощущения в области мошонки и промежности, учащенное мочеиспускание. У женщин: слизистые выделения из влагалища, боли в нижней части живота, болезненность после полового акта и т.д. Заболевание обычно с самого начала протекает в стертой форме, а то и вовсе без всяких симптомов, поэтому сложно бывает установить сроки начала заболевания, и выявляется уреаплазмоз чаще всего, когда уже с момента заражения прошли месяцы или годы.
А стоит ли лечить уреаплазмоз?
По этому вопросу можно встретить совершенно противоположные мнения как в дискуссиях на просторах интернета, так и в медицинской литературе. Уреаплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, т.е. нахождение уреаплазм в человеческом организме не обязательно говорит о наличии заболевания, в небольших количествах уреаплазмы могут находиться у здорового человека не вызывая какого-либо воспалительного процесса. Имеются как многочисленные исследования, доказывающие связь уреаплазм с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, бесплодием, невынашиванием беременности, так и большое количество публикаций подвергающих серьезному сомнению эту информацию. В каждом конкретном случае вопрос должен решаться индивидуально совместно лечащим врачом и пациентом. Возможными показаниями для назначения лечения могут служить:
- воспалительные процессы, когда кроме уреаплазм не установлено других причин
- высокое количество обнаруженных уреаплазм (>104 КОЕ/мл)
- привычное невынашивание беременности или при планировании беременности
- когда половой партнер проходит лечение от уреаплазмоза.
Диагностика уреаплазмоза.
Основным наиболее точным и одновременно сравнительно недорогим методом выявления уреаплазм является ПЦР (Полимеразная Цепная Реакция). Этод анализ позволяет как определить наличие уреаплазм (Ureaplasma spp.), так и выяснить их вид (Ureaplasma urealyticum или Ureaplasma parvum) и оценить их количество. Используется также бакпосев при котором можно определить чувствительность уреаплазм к различным антибиотикам. Возможно и определение антител к уреаплазмам в крови, что позволяет иногда определить не только наличие уреаплазм в организме, но и установить давность заболевания. Однако следует помнить о том, что исследование крови должно быть проведено как минимум дважды (с интервалом 2-3 недели и по динамике количества антител возможно подтверждение инфекции).
Лечение уреаплазмоза.
В лечении уреаплазмоза, прежде всего, необходим индивидуальный подход. Нет какого-либо препарата или единой схемы лечения, позволяющего вылечить быстро и всех от этого заболевания. При назначении лечения необходимо учитывать общее состояние пациента и его иммунной системы, клинические особенности заболевания, переносимость и возможные побочные действия назначаемых лекарственных средств и т.д. Применяются обязательно антибиотики (макролиды, тетрациклины, некоторые фторхинолоны), по показаниям - препараты, воздействующие на иммунную систему, а также местные средства. Подобрать дозировку препаратов, длительность лечения, с учетом всех особенностей в каждом конкретном случае может только опытный врач, самолечение, как и при любых заболеваниях, может нанести вред и привести к осложнениям.
Врач дерматовенеролог Голиков Э.А.
