Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.
Подготовка к исследованию:
- Не курить в течение 30 минут до сдачи крови
Общая информация об исследовании
Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.
Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.
Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.
В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.
При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.
Для чего используется исследование?
- Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
- Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
- Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
- Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
- Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
- Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.
Когда назначается исследование?
- При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
- При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
- При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
- До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
- При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
- Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
- При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол
|
Возраст
|
Неделя беременности
|
Значения
|
Мужской
|
Меньше 1 месяца
|
-
|
0,5 - 13600 МЕ/мл
|
1 - 12 месяцев
|
-
|
0,5 - 23,5 МЕ/мл
|
Больше 1 года
|
-
|
0,9 - 6,67 МЕ/мл
|
Женский
|
Меньше 1 месяца
|
-
|
0,5 - 15740 МЕ/мл
|
1 - 12 месяцев
|
-
|
0,5 - 64.3 МЕ/мл
|
Больше 1 года
|
Не беременные
|
0,9 - 6,67 МЕ/мл
|
1-12-я
|
0,5 -15 МЕ/мл
|
12-15-я
|
15 - 60 МЕ/мл
|
15-19-я
|
15 - 95 МЕ/мл
|
19-24-я
|
27 - 125 МЕ/мл
|
24-28-я
|
52 - 140 МЕ/мл
|
28-30-я
|
67 - 150 МЕ/мл
|
30-32-я
|
100 - 250 МЕ/мл
|
Для анализатора Cobas 8000, Roche Diagnostics:
Мужчины и небеременные женщины > 1 года
|
< 5,8 МЕ/мл
|
Причины повышения уровня альфа-фетопротеина
Онкологические заболевания:
- гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),
- герминогенная несеминома (рак яичек),
- метастазы печени (в 9 %),
- опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
- эмбриональные опухоли (тератомы).
Другие патологические состояния:
- острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
- первичный билиарный цирроз,
- алкогольная болезнь печени,
- травмы печени (или хирургические операции),
- врожденная тирозинемия,
- атаксия-телеангиэктазия,
- синдром Вискотта – Олдрича.
Акушерская патология:
- дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 %),
- нарушение развития мочевыделительной системы (врожденный нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
- атрезия пищевода или кишечника,
- пупочная грыжа,
- гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
- фетальная тератома,
- кистозная гигрома,
- гидроцефалия,
- дистресс плода,
- угрожающий аборт,
- патология плаценты,
- многоплодная беременность,
- незавершенный остеогенез.
Причины понижения уровня альфа-фетопротеина:
- синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
- синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
- синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
- внутриутробная гибель плода,
- пузырный занос,
- ожирение беременной.
Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.
Что может влиять на результат?
- Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
- У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
- Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.
Важные замечания
- Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.
- При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).
- Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.
- Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, онколог, гепатолог.
Сдать анализ в Волгограде можно по адресу: ул.10-й дивизии НКВД, 3 тел.988-544
По материалам сайта http://helix.ru/
|